Anda Bisa Memiliki Gangguan Kecemasan Ini Jika Anda Tidak Dapat Kencing di Publik

Anda Bisa Memiliki Gangguan Kecemasan Ini Jika Anda Tidak Dapat Kencing di Publik

Paruresis adalah fobia sosial yang membuat mustahil untuk buang air kecil di depan orang lain.

Saya tidak bisa berbicara dengan Anda saat saya buang air kecil. Salah satu interaksi kantor yang paling tidak saya sukai adalah ketika rekan kerja (atau yang lebih buruk lagi, seorang manajer) kebetulan berada di kamar kecil pada waktu yang sama dengan saya dan ingin tetap mengobrol saat kami berada di kedai terpisah. Teman-teman saya yang sangat baik tahu jika kita membungkuk ke kamar mandi bersama, obrolan akan dilanjutkan begitu kita mencuci tangan.

Saya tidak pernah tahu apakah itu demam panggung, rasa malu, kecemasan, atau kombinasi yang tidak menyenangkan dari ketiganya - tetapi ternyata saya bahkan tidak memilikinya seburuk itu. Pada beberapa orang, kecemasan tentang kencing di depan orang lain bisa sangat parah, itu adalah fobia yang sah.

Terdaftar di bawah fobia sosial dalam edisi terbaru Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) adalah paruresis, atau dikenal sebagai shy bladder atau shy bladder syndrome – a.k.a. ketidakmampuan untuk buang air kecil di hadapan orang lain.

Hampir semua orang dapat mengingat saat ketika, karena alasan apa pun, mereka tidak dapat pergi, kata Steven Soifer, PhD, CEO Asosiasi Paruresis Internasional. Perkiraan menunjukkan sekitar 7% orang Amerika - sekitar 20 juta orang - memiliki paruresis, dan orang-orang ini "tidak bisa, secara harfiah," katanya. Sebanyak 22% orang yang memiliki sindrom pemalu kandung kemih juga memiliki gangguan kecemasan sosial.

Inilah yang perlu diketahui jika Anda berpikir Anda mungkin salah satunya.

Apa itu paruresis?

Paruresis adalah semacam kecemasan kinerja untuk kandung kemih Anda, kata Soifer, juga ketua yang datang dari departemen pekerjaan sosial di University of Mississippi. “Dalam situasi sosial, orang mengalami kesulitan atau bahkan ketidakmungkinan untuk bisa buang air kecil di hadapan orang lain. Seseorang bisa menodongkan pistol ke kepala Anda dan berkata, 'Pee or die,' dan tidak jelas apa yang akan terjadi, ”katanya. "Orang-orang tidak mengerti itu kecuali Anda mengenal seseorang yang memilikinya atau memilikinya sendiri."

Kurangnya pemahaman itu bahkan meluas ke dokter, tambahnya, yang mungkin tidak menyarankan remedies seperti “Minum saja banyak air dan Anda akan kencing.” Orang dengan paruresis tidak akan, ia menekankan. Beberapa menahan kandung kemih mereka begitu lama, mereka akan berakhir di rumah sakit.

Tentunya, ini sangat mengganggu kehidupan publik. Soifer telah bekerja dengan orang-orang yang tidak bisa buang air selama perjalanan kerja atau mengakhiri hubungan karena seorang mitra tidak mengerti mengapa mereka tidak bisa bepergian. Dia sendiri pernah memegang kandung kemihnya sepanjang 16 jam dari Paris ke Madrid. “Pintu kamar mandi tidak akan mengunci kereta api, dan orang-orang duduk di luar pintu kamar mandi. Tidak mungkin saya bisa pergi! Saya hampir dua kali lipat kesakitan sampai saya menemukan kamar mandi yang bisa saya gunakan. ”(Dia telah pulih dari paruresis selama sekitar 20 tahun, katanya.)

Ketidaknyamanan itu membedakan paruresis dari fobia sosial lainnya, tambahnya. "Anda mungkin memiliki gejala kecemasan fisik dengan fobia pesawat atau lift, tetapi bukan rasa sakit."

Gejala utama lainnya adalah kekhawatiran terus-menerus tentang di mana Anda akan dapat kencing berikutnya. Pemikirannya cenderung obsesif: "Di mana saya bisa pergi, apakah seseorang akan mendengar saya, apakah seseorang akan melihat saya," kata Soifer.

Hanya sekitar setengah dari orang-orang yang dirawat Soifer mengingat setiap insiden khusus yang menyebabkan ketidakmampuan mereka untuk buang air kecil di depan orang lain, katanya. Ini jarang konsekuensi dari pelecehan seksual atau trauma kekerasan, tetapi mungkin akibat dari penindasan di sekolah atau “belajar pengganti,” seperti menonton orang tua mencaci maki saudara laki-laki atau perempuan di kamar mandi, katanya. Beberapa orang mengembangkan paruresis setelah operasi, ketika perawat pemulihan membutuhkan mereka untuk buang air kecil sebelum mereka dapat dibuang pulang. "Itu bisa sangat mengintimidasi jika perawat membawa Anda ke kamar mandi dan berdiri di luar pintu," kata Soifer.

Diperkirakan bahwa pria dan wanita mengembangkan paruresis dalam jumlah yang sama, tetapi Soifer mengatakan 90% orang yang mendaftar untuk lokakarya perawatannya adalah pria. "Perempuan memiliki lebih banyak pilihan untuk privasi," ia menjelaskan. "Anda tidak harus pergi ke urinal dan mengambil barang-barang keluar dan kemudian buang air kecil dengan orang lain di sana, berpotensi mengawasi Anda."

Jadi apa yang Anda lakukan tentang kandung kemih pemalu?

Ada penelitian terbatas tentang cara mengobati paruresis, tetapi para ahli percaya terapi perilaku kognitif memiliki yang paling banyak ditawarkan.

Selama lokakarya CBT akhir pekan, Soifer membantu orang secara bertahap menjadi peka terhadap pemicu paruresis mereka. Para peserta berlatih kencing di kamar mandi kamar hotel dengan seseorang berdiri di lorong, misalnya. Maka orang itu akan memasuki kamar hotel. Kemudian mereka akan lebih dekat ke pintu kamar mandi, sampai mereka cukup dekat untuk mendengar aliran kencing. Setelah seorang peserta berhasil menyelesaikan fase itu, kelompok itu mungkin melakukan perjalanan ke ruang yang kurang pribadi, seperti kamar mandi umum yang kosong, sebelum akhirnya mencoba buang air kecil di kamar mandi umum yang sibuk, Soifer menjelaskan. Proses ini disebut paparan lulus; terapi pemaparan digunakan untuk membantu orang menghadapi ketakutan dan fobia dari segala macam.

Penerimaan dan terapi komitmen, jenis psikoterapi lain, mungkin juga memiliki beberapa manfaat, kata Soifer. "Satu prinsip adalah mampu menerima masalah," katanya. “Itu adalah titik awal: Saat kamu melawan [paruresis], kamu tidak membuat kemajuan apa pun.”

Obat anti-kecemasan juga dapat memainkan peran. Mereka tidak akan tiba-tiba membuat orang dengan kencing paruresis, kata Soifer, tetapi mereka dapat mengurangi rasa malu dan cukup malu untuk berpartisipasi dalam terapi pemaparan.

Ketika kesadaran paruresis tumbuh - Soifer mengatakan butuh satu dekade hanya untuk mendapatkan sindrom kandung kemih ke dalam DSM - stigma yang mengelilinginya berkurang, yang memimpin lebih banyak orang untuk berobat pada usia yang lebih muda, katanya. Tetapi stigma dan kesalahpahaman telah membuat banyak orang lain berbicara. “Saya punya seorang pria di sebuah lokakarya yang berusia 83 tahun. Dia menangis pada akhir lokakarya, mengatakan, 'Seluruh hidup saya berlalu begitu saja. Saya bisa berurusan dengan ini jika saya hanya tahu, '”kata Soifer.    

Tweet